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刑事自诉状

发布时间:2016-04-11    

 刑事自诉状

自诉人:(写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

被告人:(写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

    案由和请求事项(写明控告的罪名和诉讼请求):

                                                    

                                                   

                                                    

                                                    

事实与理由(写明被告人犯罪的时间、地点、动机、情节、罪证和危害结果、主张的事实依据和法律依据,包括 情况和证人姓名等)

                                                    

                                                    

此致

人民法院

     自诉人(代为告诉人):(签名)

   

附:1、本状副本   份;

2、证据清单


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